Одним із найбільш резонансних питань на 21 сесії Новодністровської міської ради, яка відбулась на початку листопада, було реформування медичної галузі міста. Проект рішення стосувався не лише переведення частини ліжок цілодобового перебування у стаціонар із денним перебуванням (з 8.00 до 20.00), а й низку інших пунктів, відповідно до яких у місті розпочалось би створення фельдшерського пункту та Центру ПМСД. Також досі не врегульовано питання «єдиного медичного простору» та взаєморозрахунків між районною і нашою лікувальними установами.
На сесію прийшло багато мешканців міста, украй стурбованих подальшою долею єдиного лікувального закладу Новодністровська. Аргументів на користь прийняття запропонованого рішення чути ніхто не хотів, тож, після гарячого обговорення, питання було знято із розгляду.
Із запитаннями, наскільки невідкладним було схвалення рішення, винесеного на розгляд сесії, і які наслідки матиме затягування процесу реформування, ми звернулися до головного лікаря Новодністровської лікарні Тетяни Щасливої:
– Реформування здійснюється не для отримання видимої економії, а, передусім, щоб пацієнти відчули покращення послуг і зручність. Уже більше 10 років, ідучи назустріч побажанням мешканців міста, у терапевтичному відділенні пацієнти розподіляються на 2 групи: ті, хто дійсно перебуває у відділенні цілодобово (із харчуванням), і ті, хто, отримавши медичні послуги, повертаються на ніч додому. Не секрет, що зазвичай цілодобово у відділені знаходяться жителі прилеглих сіл, новодністровцям зручніше ночувати вдома.
У зв’язку із цим були неодноразові зауваження в Департаменті охорони здоров’я, адже при здачі звітів видно, що у відділенні харчується тільки половина хворих. На противагу в інших лікувальних установах від харчування відмовляються одиниці.
Також треба проаналізувати, яке навантаження є у діючому терапевтичному відділенні. Якщо воно не працює відповідно до Положення цілодобового перебування, не виконуються окремі пункти, порушується лікувальний режим, то стоїть велике питання, чи законне це відділення, чи виконує воно свої функції.
Врахувавши показники цілодобового перебування пацієнтів протягом декількох років, для задоволення потреб жителів міста та ближніх сіл, учасників Новодністровської ОТГ, було запропоновано залишити 25 цілодобових ліжок і 20 – із денним перебуванням (з 8.00 до 20.00). Загальна кількість становитиме 45 ліжок терапевтичного і неврологічного профілю – це на 5 ліжок більше, ніж є зараз. Тобто мови про якесь погіршення обслуговування пацієнтів чи закриття відділень не може бути. Таке реформування передусім потрібно, щоб привести у відповідність до нормативної бази вже існуючу мережу ліжок. Стаціонар із денним перебуванням – це абсолютно законна форма надання медичної послуги, запроваджена досить давно, ще при Радянському Союзі.
Є положення про відділення денного перебування хворих у стаціонарі і там чітко встановлено, які пацієнти повинні лікуватися цілодобово (важкохворі, неспроможні пересуватися за станом здоров’я), а які – з денним перебуванням: із гіпертонічною хворобою, стенокардією, реабілітацією після інфаркту тощо.
За надання неякісної медичної послуги несе відповідальність завідуючий відділенням, лікар, який направляє в те чи інше відділення. Медик повинен оцінити стан хворого, прогнозувати, чи можуть бути ускладнення. Також у Положенні денного перебування є пункт: якщо пацієнту погіршало, лікар переводить його з денного стаціонару на цілодобовий. Аналогічно, якщо людині стало легше, її можна перевести із цілодобового стаціонару на денний.
Окрім того, як уже неодноразово наголошувалось, до 1 січня 2017 року всі лікувальні заклади приводять ліжковий фонд у відповідність до нового нормативу, затвердженого Міністерством охорони здоров’я, – на 10 тис. населення замість 60 ліжок повинно бути 30 (для лікарень вторинного рівня, якою, наприклад, є Сокирянська ЦРЛ). За рахунок скорочення на вторинному рівні утримуватимуться ліжка на спеціалізованому третинному рівні.
Варто зазначити, що Новодністровська лікарня надає первинну допомогу, відповідно до акредитації, яку затвердило Міністерство охорони здоров’я, тому вона не підлягає цьому нормативу. Відповідно було доручення Департаменту охорони здоров’я, щоб усі існуючі 40 ліжок цілодобового стаціонару перевести на денну форму перебування. Але, зважаючи на створення Новодністровської ОТГ, на показники завантаженості відділень, а отже – на реальну потребу населення у такій медичній послузі, ми зверталися від депутатського корпусу, щоб залишити ліжка із цілодобовим перебуванням. Саме завдяки тому, що до Новоднстровська приєднуються села, буде можливим зберегти 25 ліжок цілодобового перебування, адже тільки міські мешканці не можуть виконати таке навантаження.
Хочу розвіяти міф, що у зв’язку із утворенням об’єднаної громади Новодністровська лікарня може стати амбулаторією. Амбулаторія – це заклад, який надає первинну допомогу. В її структуру входить сімейний лікар, медсестра, лаборант, санітарка і все. Про яку амбулаторію міста Новодністровськ можна говорити, коли в нас є рентгенологічна служба, біохімічна лабораторія, УЗД, ЕКГ, набір вузьких спеціалістів?! Ми постійно працюємо над покращенням матеріально-технічного забезпечення установи. За 9 місяців за результатами моніторингу інформаційно-аналітичного центру Департаменту охорони здоров’я, який включає в себе основні показники роботи, наша лікарня набрала найбільшу кількість балів серед медустанов області та посіла перше місце.
Щодо створення Центру первинної медико-санітарної допомоги ми поспішали, адже сподівалися на остаточне створення ОТГ до кінця року. А відкриття нової структури вимагає багато часу: затвердження положення, статуту, виготовлення печатки, реєстрація, розробка посадових інструкцій, передача майна та багато іншого. Уся ця процедура займатиме не менше півроку, тож логічно було розпочати цю роботу заздалегідь.
У Центр ПМСД входять головний лікар, адміністративний персонал, сімейні лікарі, які мають по дві медичні медсестри, ближні села з амбулаторіями загальної практики сімейної медицини, фельдшерсько-акушерські пункти.
Хочу сказати, що Центр укладає угоду з лікарнею, де він перебуватиме і відшкодовує витрати на комунальні послуги із того фінансування, яке надаватиметься у 2017 році на первинну ланку.
Також украй необхідно створити цілодобовий фельдшерський пункт: це 4,5 одиниці фельдшерів, 1 санітарка, яка працюватиме тільки вдень по будням, і ставки водіїв.
Коли ми створювали пункт екстреної медичної допомоги, який підпорядкований Чернівцям, говорили, що в нас буде взаєморозуміння і нормальні відносини. Так воно і є. Хоча, правду кажучи, екстрена медична допомога не повинна обслуговувати гіпертонічні кризи, виїжджати до хронічних та онкохворих. Це не їхня функція, а швидкої невідкладної допомоги. Це дві різні служби. У районних лікарнях є обидва пункти. А у нас завжди була тільки одна лікарська бригада, яка й була переведена в екстрену. Зі створенням фельдшерського пункту мешканці громади повинні відчути покращення обслуговування, щоб не було відмов із причини відсутності достатньої кількості персоналу. Якщо бригада екстреної допомоги буде на виїзді за межами міста, цілодобово можна буде отримати необхідну допомогу саме у фельдшерському пункті. Також він працюватиме як приймальне відділення (будуть вестись історії хвороб). А коли ми отримаємо транспорт – зможемо надавати і виїзну допомогу.
Щодо скасування рішення 2010 року про єдиний медичний простір про безоплатне надання допомоги. Наразі законних підстав виставляти нам рахунки районній лікарні немає. Це виключно добра воля. Але все-таки я наполягатиму на відміні цього рішення, тому що районна рада це вже зробила.

Записала Ліна Лисенко